ࡱ> BDA;~#bjbj%%0*GdGd #8 8 8$$$$6I] $!$V]iii$$nwwwiR$$wiww:3,s$Ƿ_ 0i $^$s$sdiiwiiiii^iiiiiii$iiiiiiiii8  V: USC.5352& & & & & & & & & & & & & Oborniki Zlskie, dnia................................. ........................................................................................... Imi/imiona i nazwisko wnioskodawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. adres do korespondencji Kierownik Urzdu Stanu Cywilnego w Obornikach Zlskich & & & & & & & & & & & & (tel. kontaktowy) WNIOSEK Prosz o uzupeBnienie aktu: urodzenia* maB|eDstwa* zgonu* sporzdzonego pod nr ....................................................... w roku & & ..................... dotyczcego...................................................................................................................... ( imi/imiona i nazwisko ) brakujcymi danymi......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zgodnie z wcze[niej sporzdzonym aktem: urodzeniat   b (4BFRXptFJLԻԻ尥wuUhAdhf?CJaJhAdh=CJaJhAdh 5CJaJhAdh=5CJaJhAdh CJaJhAdhCJaJhAdh5CJhAdh 5 hAdh=hAdh 5CJ hAdh hAdh CJhAdh=CJhAdhCJ.   (4DF $@&a$gd$a$gdJ4$a$gd $@&a$gdA$@&a$$a$$a$ $@&a$gd= $@&a$gdJL6  ~8::! $dha$gd $da$gdgd297 d@&gdO1$a$ matki*, urodzenia ojca*, maB|eDstwa rodzicw* pod nr ....................................................................................... w Urzdzie Stanu Cywilnego w....................................................................................... Na podstawie nastpujcych dokumentw & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Jednocze[nie o[wiadczam, |e stron / stronami / uczestnikami w postpowaniu s: (poda imi/imiona, nazwisko, stopieD pokrewieDstwa i adres). ................................................................................................................................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & niepotrzebne skre[li ................................................................................................ (czytelny podpis wnioskodawcy) ZaBczniki: Dowd wpBaty opBaty skarbowej ..................................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..     PAGE  :!R!T!"2#4#6#8#<#>#B#D#H#J#N#P#R#T#V#X#d#f#h#j#l#n#p#r#t#v#x#z#|#~#ҽ h 0Jjh0JUh\\h h*5jh*5Ujh`{h*5<U hAdhS|hAdh#>*hAdh >* hAdhg hAdh hAdh CJ%:!R!T!!"6#:#<#@#B#F#H#L#N#P#R#T#V#h#j#l#n#p#r#t#v#h]hgd297 &`#$gd+K$ & Fa$$a$v#x#z#|#~#$ & Fa$.:p`. A!"#$% BDd `  S .A?Obraz 1"@@b=]v :ejDnb=]v :ePNG  IHDRh6sRGBtEXtSoftwareMicrosoft Office5qIDAT8O}1 @E% b%ZD/</> 0 NagBwek Znak CJ^JaJFF g0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L g0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] *  "%~# :!v#~# %!L# @0(  B S  ?_GoBack_PictureBullets    W!)Mahh^h`^Jo(.hh^h`^Jo(.MaW!)S+[]f?/  s`g*5(?W Fz T%q%<0&0/O1O4J4297:EUE+KaJO"P@RK]%bocAdXd)jSonPopItL[yS|9AQF_(0\=50 nZ(OC\\`)dl9 f?Ny :.GQg#D-_LMcl`r7G< b%= @X  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIC.,*{$ Calibri Light7.*{$ CalibriA$BCambria Math"1hBfBf`Bf  !0 3HP  $P `2!xx  USC/01/01/WGGIUser USC  Oh+'0p   , 8 DPX`h USC/01/01/WGGINormal User USC5Microsoft Office Word@q@@ȝ@  ՜.+,0 hp  Urzad Gminy Piaseczno   USC/01/01/W Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry F5żEData 1Table$WordDocument0*SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q